中华健康网：tDCS干预可作为缓解青少年抑郁、焦虑的有效手段

【背景介绍】

　　最近一段时间，各地由于疫情严重，导致很多学生无法正常到校上课，一些高中、大学由于学校封控等原因，学生出现了不同程度的心理问题，最主要的表现就是焦虑和抑郁。

　　其实，青少年的抑郁焦虑症状，是比较常见的精神心理疾病，根据表现，可以分为精神萎靡型、悲观失望型、情绪偏激型、闭锁对抗型、生理障碍型、过分猜疑型等。

　　1、精神萎靡型：此类型的青少年抑郁表现为心情低落、兴趣下降，甚至伴有过度焦躁、烦闷，没有意愿学习和参加各种活动，同时还会感觉大脑反应迟钝，跟不上学习的节奏，个人生活能力下降，没有办法完成学业;

　　2、悲观失望型：此类型的青少年内心充满悲观感、罪恶感、无价值感或者无助感。自我评价低，容易作出负面猜测，往往伴随着持续的情绪悲伤、空虚和绝望;

　　3、情绪偏激型：此类型的青少年常表现为无刺激性紧张，整日坐卧不安处于恐惧状态之中，有的则有易激动等情绪不稳定表现;

　　4、闭锁对抗型：此类型的青少年表现为不愿意与父母沟通，即使父母作出主观努力，青少年也会作出冷漠的反应。部分还会表现为不离开自己的房间，或夜不归宿、离家出走;

　　5、生理障碍型：此类型的青少年表现为睡眠障碍，入睡困难而且易醒多梦，常伴随乏力、心悸、多汗等症状。部分表现为躯体机能假性障碍，常有恶心、头痛、腹痛、腰背肢体疼痛、胸闷等紧张性疾病，但到医院检查并没有发现生理疾病，主要由神经紧张引发;

　　6、过分猜疑型：此类型的青少年还常表现为过分猜测，常以为同学在模仿、取笑自己。在日常学习生活中，常常会表现为小心翼翼，说话低声下气。

　　造成青少年出现抑郁、焦虑症状的原因很多，比如生活环境的改变、各种压力、青春期生理和心理的变化等等。一般来说，对于出现抑郁、焦虑症状的青少年，如果长时间症状得不到缓解，会引起其他一些心理问题，就要考虑通过干预来减轻症状。

　　【研究进展】

　　目前认知行为疗法 (CBT) 和抗抑郁药物，在治疗青少年抑郁、焦虑症的疗效已经被肯定，但存在治疗时间长、疗效不稳定的问题;约一半的治疗出现了不良反应。因此，需要寻找新的见效快、副作用小的疗法。

　　2020年，一个由美国佛罗里达国际大学、美国国家心理健康研究所、纽约市立大学、耶鲁大学医学院，和以色列特拉维夫大学组成的国际专家小组，采用注意力偏差修正训练(ABMT)联合tDCS干预，作为治疗青少年抑郁、焦虑症状治疗方法，并取得了成功。该成果发表在当年的《Clinical Psychology and Special Education》(临床心理学与特殊教育)上。

　　【试验过程】

　　该试验研究对象为13-17岁的学生，并且需要满足《精神障碍诊断和统计手册》第 4 版(DSM-IV )对社交恐惧症/焦虑症 (SOP) 或广泛性焦虑症 (GAD)的诊断标准。

　　同时，排除了精神病性障碍、广泛性发育障碍、注意力缺陷多动障碍、正在服用精神药物的情况，目的是确保试验对象抑郁、焦虑症状是由生理、心理问题、而非病理问题导致。

　　治疗方法采用ABMT+tDCS。ABMT是注意力偏差修正训练(Attention Bias Modification Training)缩写，它是一种心理训练方法，作用和心理沙盘类似，目的是帮助患者把注意力从不好的(消极的)方面，转移到好的(积极的)方面。tDCS干预方案为1mA，20分钟/次，在ABMT训练开始前进行。

　　【试验结果】

　　结果一：主观评价上，家长和参与试验的学生对效果表示满意。

　　主观评价包括治疗效果满意度、副作用耐受度两项。如上图所示，记录了部分参与实验的学生和家长，对治疗满意度的调查，参与试验的学生和家长普遍认为有了明显的改善。

　　在副作用统计中，主要反应为感到刺痛、皮肤红肿等症状，但均在1~2级(耐受度分为1~5级，1级表示轻微，5级表示无法忍受)在tDCS干预停止后症状随即消失，且随着干预次数的增加，症状越来越轻微。

　　结果二：治疗后，抑郁、焦虑症状明显改善。

　　治疗后，临床医生评分、青少年自我评分和父母评分，均显示焦虑症状得到较大改善;其中临床医生评分的改善效果最为明显。

　　ERP(事件相关电位)检测，也验证了相关结果。

　　【研究结论】

　　研究团队认为，通过对试验结果的分析，参与试验的学生和父母对疗效表示满意，安全性也得到了验证，证明ABMT+tDCS联合疗法的有效，未来可以作为一种新的疗法，应用于临床治疗青少年抑郁、焦虑症状。

　　【参考文献】

　　Vaclavik D , Bechor M , Foster A , et al. Case Series of Transcranial Direct Current Stimulation as an Augmentation Strategy for Attention Bias Modification Treatment in Adolescents with Anxiety Disorders[J]. Clinical Psychology and Special Education, 2020(3).

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