氢医生：气吸入疗法对药物（二甲双胍）疗效不佳2型糖尿病患者疗效分析

随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，糖尿病已经成为社区门诊中最常见的老年疾病之一。2018年，周晓等发表了《氢气对社区糖尿病患者氧化应激的作用及影响因素》的研究，选取 2016 年 6 月-2017 年 9 月社区 2 型糖尿病患者 76 例，每天给予患者饮用富氢水500mL，连续饮用30天。检测干预前后活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）和 SOD 水平，比较干预前后患者血清氧化应激指标的变化。

结果表明，氢气能降低2型糖尿病患者体内的氧化水平，减轻过氧化损伤，该案例也为氢气治疗2型糖尿病患者提供了具体参考标准。

研究进展

二甲双胍是治疗糖尿病的一线口服药物，其不仅可有效抑制葡萄糖合成途径，同时可提高机体对胰岛素敏感性，继而有效降低血糖水平，但随着患者病情进展及用药时间的延长，长期单一药物口服疗法无法达到有效降糖效果，因此针对二甲双胍失效型 2 型糖尿病患者，应同时考虑选择联合其它方法达到治疗目的。

2022年，来自青岛大学医学部、中国人民解放军海军第九七一医院的专家，在《临床医学进展》（Advances in Clinical Medicine ）上发表了氢气吸入疗法，对二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者的有效性、安全性分析，为药物疗效不佳的2型糖尿病患者控制病情带来了希望。

研究过程

共有110名2型糖尿病患者参加了此次临床试验。患者年龄在18-70岁之间（平均年龄50岁），服用二甲双胍已经无法控制血糖水平。

研究人员将患者随机分为治疗组(n = 55)和对照组(n = 55)。治疗组服用二甲双胍（每日2次，每次1片）同时使用制氢机每日吸氢治疗3小时；对照组中的患者以相同的频次、剂量服用相同的药物，同时使用与治疗组制氢机相同外形的机器吸入空气，治疗时间亦为每天3小时。3个月后，观察患者相应指标的变化情况。

如上图所示，两组患者在基线水平时的年龄、性别、糖尿病病程、血压和肾小球滤过率均无统计学意义。

结果一：二甲双胍+氢气吸入治疗降低了患者血糖指标。

如上图所示，一日七次的血糖自测显示，治疗前对照组患者的早餐前血糖水平显著高于治疗组（9.33 mmol/L vs9.09 mmol/L, P < 0.05)，两组患者在其他时间点的基线血糖水平均无显著差异；经过 12 周的治疗后，接受氢气吸入疗法患者在七个不同时间点的血糖检测水平均显著低于对照组。

结果二：二甲双胍+氢气吸入治疗降低了患者血脂指标。

如上图所示，经过3个月的治疗后，治疗组患者的TG、TC、HDL、LDL水平均得到了显著改善，相比于未接受氢气吸入疗法的患者，治疗组患者在3个月后的TG、TC和LDL水平显著性的降低。

结果三：二甲双胍+氢气吸入治疗改善患者胰岛功能。

如上图所示，治疗前，两组患者的体重、HOMA-β（β细胞功能指数）和 HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）水平相似；经过3个月治疗后，相比对照组，治疗组患者的体重、HOMA-β 和 HOMA-IR 水平均有更为显著的改善。

另外，在试验过程中，治疗组患者未出现低血糖情况，而对照组的患者在3个月的研究期内有32.7%的患者出现了包括低血糖，胃肠道反应和心悸在内的不良反应，这说明联合氢气吸入疗法治疗2型糖尿病患者能够显著提高安全性。

分析背后机制，研究人员认为血糖的改善可能是氢分子通过激活磷脂酰肌醇-3-OH激酶、蛋白激酶C、腺苷酸活化蛋白激酶来实现的；肝脏组织中脂质的异位沉积是胰岛素抵抗的一个不可忽视的原因，氢分子可以抑制这一过程，这是改善患者胰岛素抵抗的原因之一。

研究结论

综合上面的结果，研究人员认为氢气吸入疗法联合二甲双胍，进行3个月的治疗，能够显著降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善脂质代谢，促使体重下降，调节胰岛素抵抗并恢复胰岛功能，同时减少治疗期间不良反应的发生频率，提高安全性。

参考资料

林桂花, 倪同上. 氢气吸入疗法对二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性[J]. 临床医学进展, 2022, 12(10): 9605-9612.

原文链接：https://www.toutiao.com/article/7203549963341562371/