益生菌+tDCS，有望成为儿童多动症治疗的新途径（转自医谷网）

近年来，脑-肠轴成为微生物领域的一个研究热点。越来越多的研究支持了肠道菌群与儿童精神疾病（如多动症、自闭症、抑郁症）之间存在关联。

20世纪80年代，美国哥伦比亚大学神经学家Gerson指出：肠道菌群和人类的基因组对维持人体的健康同等重要。肠道菌群在调节大脑发育及功能等过程中发挥重要作用,因此有学者认为它是人体的“第二基因组”。

【专家解读】

周峰博士（南京大学医学院）在《肠道菌群在神经精神疾病中的作用》一文中指出：肠道菌群在维持人体正常生理和功能中的重要作用，当肠道菌群的平衡遭到破坏时，会导致大脑功能的改变，进而影响宿主的行为，如情绪改变、认知功能损伤等。

以儿童多动症为例，肠道菌群可能作为独立因素，参与了儿童多动症的发病。作用机理如下：

1、研究证实，肠道菌群对神经系统的影响途径包括介导炎症的产生、下丘脑-垂体-肾上腺轴（the hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴）和神经递质的调控；(注意HPA轴这个概念)

2、研究发现，患有多动症的儿童，皮质醇水平显著降低，而皮质醇是HPA轴的最终产物，是正常大脑发育所必需的；

3、HPA轴失调，引起皮质醇释放减少，最终导致儿童多动症发病率升高。

【益生菌对多动症的改善】

并不是所有的益生菌，都能改儿童多动症的相关症状。目前临床研究中发现：鼠李糖乳杆菌（Lactobacillus rhamnosus GG株，简称LGG），对儿童多动症有明显改善作用。

2020年，一项先导性双盲对照组临床试验，将32名4到17岁患有多动症的儿童和青少年，分为实验组和对照组，实验组每天使用LGG，对照组则使用安慰剂。3个月后，发现实验组生活质量评分（包括生理、情绪、社交和学习表现）显著改善；血液检查也发现，实验组的致炎症细胞因子IL-6,IL-12和TNF-α都显著降低。

【tDCS对多动症的改善】

研究发现，多动症的很多症状，是由抑制控制缺陷导致的。tDCS能够改善儿童、青少年的抑制控制，从而改善注意力不集中、多动和冲动的症状；同时改善工作记忆，增强相关大脑区域的神经元活性和连接性。

临床试验也验证了这一理论。如2015年，一项对7~15岁多动症儿童、青少年的试验（2毫安、每次30分钟），结果发现患儿的选择性注意得到改善，视觉注意测试、数字广度测试、科尔斯立方体测试、抑制控制任务测试成绩，均明显提高。

【意见建议】

将tDCS与其他疗法相联合，可以起到1+1＞2的效果。例如，有研究发现，tDCS联合药物治疗，效果更好。因为药物治疗起效慢，有些药物患者依从性差，而tDCS起效快、安全有效、疗效的持续时间长。因此，在药物治疗基础上，辅以tDCS治疗，可以有效控制症状。

此外,tDCS配合行为训练，也优于单一形式的训练效果。可以预见，将tDCS、益生菌、药物治疗、行为训练等这些干预手段的优势结合起来，将为儿童多动症儿童症的治疗，提供更有效的方式。

【参考文献】

《肠道菌群在神经精神疾病中的作用》

《A Pilot Randomized Control Trial With the Probiotic Strain Lactobacillus rhamnosus GG(LGG)in ADHD:Children and Adolescents Report Better Health-Related Quality of Life》

《经颅直流电刺激在注意缺陷多动障碍治疗中的应用》